IL DISTURBO DI PANICO (Part 3)

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Salve a tutti,

oggi concludiamo l’argomento “Disturbo di panico” descrivendo un particolare aspetto ovvero il circolo vizioso del panico.

Il modello del circolo vizioso del panico è stato descritto da D.M. Clark nel 1986 e modificato da A. Wells nel 1997. Secondo tale modello avvengono i seguenti passaggi:

  1. EVENTO SCATENANTE = Uno stimolo scatenante esterno o interno che viene percepito dall’individuo come minaccioso o pericoloso attiva l’emozione paura.
  2. RISPOSTA EMOTIVA = L’emozione paura come vi ho descritto più volte innesca delle risposte fisiologiche come ad esempio dolori al petto, palpitazioni, tachicardia, salivazione azzerata, nausea, tremore, fame d’aria, iperventilazione ecc.
  3. INTERPRETAZIONE = Tale cambiamento fisiologico avviene in maniera talmente improvvisa e inspiegabile che il soggetto non riconosce queste risposte per quello che sono, ovvero risposte fisiologiche a qualcosa che ci fa paura ma le interpreta come una gravissima minaccia interna alla propria salute fisica o mentale. Tanto è vero che formula pensieri del tipo “mi sta venendo un infarto”, “ho un malore e sto per morire”, “non ho più il controllo di me stesso, sto per impazzire” e così via.
  4. AROUSAL DELL’ANSIA = Tutto ciò porta ad un incremento della preoccupazione, che non farà altro che acuire le sensazioni somatiche, fino a causare un vero e proprio attacco di panico.

↑ RITORNO E RINFORZO DEL PUNTO 3 = Questo loop di autorinforzo consiste nella paura della paura. Il panico a questo punto diventa oggetto di una preoccupazione anticipatoria, cioè la persona inizia a temere di avere nuovi attacchi di panico.

Coloro che entrano in questo circolo vizioso provano grande sofferenza e di conseguenza tendono a mettere in atto ogni sorta di evitamento o comportamento protettivo al fine di ridurre le sensazioni negative e non avere un’altra crisi. Tali strategie però si rivelano non solo poco efficaci ma addirittura fattori di mantenimento del disturbo. Di questo argomento però vi parlerò in un mio prossimo post.

Con questo video concludo l’argomento “disturbo di panico”. Riprenderò a parlare con voi dei disturbi d’ansia e in particolare dell’Agorafobia dopo una breve pausa per le vacanze natalizie. Tuttavia non mancherò di inviarvi i miei personali auguri nei prossimi giorni e nel frattempo….restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

DISTURBO DI PANICO (Part 2)

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Salve a tutti,

in questo video vi parlerò di nuovo del disturbo di panico e in particolare di quando e come si manifestano gli attacchi di panico.

Gli attacchi di panico si manifestano in modo improvviso e intenso, generalmente raggiungono in maniera molto rapida l’apice di intensità emotiva e sono di breve durata, di solito durano 10/15 minuti o meno. Può capitare che vi siano persone che provano attacchi di panico meno frequenti e più intensi, mentre altre posso avere attacchi più frequenti ma con sintomi più leggeri.

I sintomi fisici e cognitivi degli attacchi di panico, così come indicati dal DSM5, sono:

1. Palpitazioni o battito cardiaco accelerato.

2. Sudorazione.

3. Tremore o agitazione.

4. Sensazioni di mancanza di respiro o soffocamento.

5. Dolore o fastidio al petto.

6. Nausea o disturbi addominali.

7. Sensazione di vertigini, instabilità, stordimento o svenimento.

8. Brividi o sensazioni di calore.

9. Parestesie (sensazioni di intorpidimento o formicolio).

10. Derealizzazione (sentimenti di irrealtà) o depersonalizzazione (essere distaccati da se stessi).

11. Paura di perdere il controllo o di “impazzire”.

12. Paura di morire.

Per parlare di attacco di panico non è necessario che si manifestino tutti i sintomi elencati. Molte crisi di panico sono caratterizzate solo da alcuni di questi. La frequenza e la gravità dei sintomi può cambiare nel corso del tempo e a seconda delle situazioni.

Il disagio generato dagli attacchi di panico è spesso accompagnato da vergogna e timore che il malessere sia percepito dalle altre persone favorendo un’immagine di sé “debole”. Il carattere improvviso degli attacchi di panico e la loro relativa imprevedibilità, porta spesso le persone che hanno questo problema a sentirsi particolarmente deboli e vulnerabili, condizione che conduce spesso a un cambiamento significativo della vita.

Spero che queste informazioni vi tornino utili. Ci vediamo la prossima settimana con un altro video in cui vi parlerò di qualche altro aspetto caratteristico del disturbo di panico. A presto e restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

IL DISTURBO DI PANICO (Part 1)

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Salve a tutti,

per restare nel tema dell’ansia oggi vi parlerò degli attacchi di panico e del disturbo di panico, spiegando cosa sono e come si manifestano.

Chiunque abbia vissuto un attacco di panico, lo descrive come un’esperienza terribile, improvvisa ed inaspettata. Gli attacchi di panico infatti si manifestano come un’improvvisa e intensa paura in assenza di un reale pericolo, accompagnata da dei sintomi fisici molto intensi. Il primo attacco di panico è quindi generalmente inaspettato, per cui chi lo vive si spaventa molto e, allarmato dai sintomi, si rivolge al pronto soccorso.

Di frequente il singolo attacco di panico tende a sfociare facilmente in un vero e proprio disturbo. Dato il terrore provato, spesso chi è colpito dall’attacco di panico sviluppa la paura di una nuova crisi. Un attacco di panico sfocia in un vero e proprio disturbo di panico quando si instaura la “paura della paura” e gli attacchi diventano frequenti e inaspettati. Inoltre il disturbo di panico è caratterizzato da sintomi cognitivi come paura di impazzire, di perdere il controllo o paura di morire e da comportamenti di evitamento di quei luoghi o quelle situazioni dai quali sarebbe difficile o imbarazzante allontanarsi, o nei quali potrebbe non essere disponibile un aiuto. Per esempio si evitano i viaggi nei mezzi pubblici, la guida dell’auto, lo stare in mezzo a una folla o situazioni simili.

Secondo il DSM-5, è possibile diagnosticare un disturbo di panico, se vengono soddisfatti i seguenti criteri:

A) presenza di attacchi di panico inaspettati e ricorrenti, dei quali almeno uno è seguito da un mese (o più) di preoccupazione persistente di avere altri attacchi e/o di preoccupazione relativa alle implicazioni o alle conseguenze dell’attacco (ad esempio, perdere il controllo, avere un infarto cardiaco, impazzire), e seguiti da una significativa alterazione del comportamento.

B) presenza o assenza di Agorafobia

C) gli attacchi di panico non devono essere causati dagli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una condizione medica generale.

Può capitare che le crisi di panico si intensifichino in periodi di vita più stressanti, tra cui troviamo: l’inizio di una convivenza, il matrimonio o la separazione; la malattia o il lutto di una persona cara; problemi scolastici, lavorativi ed economici.

Per oggi mi fermo qui ma nel prossimo video continuerò a parlarvi del disturbo di panico e nello specifico dei suoi sintomi. A presto allora e restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

LA FOBIA SOCIALE (Part 3)

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Salve a tutti,

come anticipato nel mio precedente video continuiamo a parlare di Fobia Sociale e in particolare di come si può distinguere dalla semplice introversione e timidezza.

La distinzione tra timidezza, introversione e fobia sociale è una questione sulla quale chi non si sente a proprio agio nelle situazioni sociali si interroga frequentemente. I vissuti emotivi, gli aspetti cognitivi e comportamentali in gioco nella timidezza, introversione e ansia sociale infatti sono simili.

  1. Vissuti emotivi: anzitutto, va sottolineato che in particolari situazioni sociali è piuttosto comune provare preoccupazione, ansia anticipatoria, vergogna e timore del giudizio altrui. Per esempio può accadere quando una persona deve parlare di fronte ad un pubblico. Tuttavia tali fenomeni emotivi potrebbero fare riferimento a una condizione di timidezza, tratto di personalità individuale che non è certamente invalidante e limitante. La fobia sociale invece implica una costante e sproporzionata paura nelle relazioni sociali, uno stato di intenso malessere psicofisico che costringe l’individuo a evitare situazioni sociali per il timore di essere giudicato inadeguato dagli altri.
  2. Aspetti cognitivi: le persone timide tendono a rimuginare in misura minore e solo poco prima dell’inizio della situazione ansiogena rispetto alle persone con fobia sociale che presentano un rimuginio intenso, persistente ed esteso.
  3. Comportamenti: le persone timide ed introverse presentano ansia di minore intensità durante la situazione temuta e l’esposizione non peggiora la sintomatologia ma anzi diminuisce la probabilità di evitamenti futuri. Dunque, la timidezza, pure creando disagio nella persona, non compromette il funzionamento sociale e lavorativo della persona mentre chi soffre di fobia sociale spesso conduce una vita ritirata e impoverita, con poche amicizie e poche occasioni di svago e questo stile di vita può compromettere la carriera scolastica e/o lavorativa con conseguente danno per l’immagine e l’autostima.

Quindi la fobia sociale e la timidezza si differenziano nell’intensità e nella tipologia delle emozioni, negli aspetti cognitivi di contenuto e processuali, nella pervasività delle condotte di evitamento e dei fattori protettivi, nel funzionamento relazionale e lavorativo e nello svolgimento della vita quotidiana.

Timidezza e introversione sono considerati normali tratti della personalità ma non escludono l’ansia sociale: essere timidi e introversi non significa necessariamente essere fobici sociali, ma è possibile che la fobia sociale si sviluppi in individui introversi o timidi. Allo stesso modo non è detto che chi soffre di ansia sociale sia necessariamente introverso.

Con queste informazioni concludo la presentazione della fobia sociale. Nel prossimo video vi parlerò di un altro disturbo d’ansia ovvero il disturbo di panico. A presto e restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

LA FOBIA SOCIALE (Part 2)

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Salve a tutti,

come anticipato nel mio precedente video, oggi vi parlerò ancora della Fobia Sociale ed in particolare dei sintomi e delle possibili cause.

Circa il 13% della popolazione generale ha un episodio di Fobia Sociale nella propria vita. Gli uomini hanno più probabilità delle donne di sviluppare una forma severa di ansia sociale o un disturbo di personalità evitante.

I sintomi della Fobia Sociale sperimentati sono quelli dell’ansia e soprattutto della vergogna: aumento del battito cardiaco, rossore del volto, eccessiva sudorazione, secchezza delle fauci, difficoltà a deglutire, contrazioni muscolari, tremori, malessere gastrointestinale.

In particolare i soggetti con fobia sociale provano un’ansia anticipatoria elevata nel caso ci sia un evento temuto imminente o forte ansia e disagio nel caso che dalla situazione sia impossibile sottrarsi.

Rispetto alle possibili cause del disturbo è bene fare alcune premesse.

  1. Alcune persone sono timide per temperamento e mostrano propensione alla vergogna molto precocemente da bambini, mentre altre possono vivere le prime esperienze di ansia sociale durante la pubertà.
  2. Spesso i contesti nei quali si vivono le prime esperienze di ansia sociale sono la scuola e altri contesti aggregativi strutturati (ambiente sportivo, oratorio, ecc.) o più informali (gruppo di pari, comitive, ecc.), contesti nei quali ci si sente sottoposti alla valutazione degli adulti significativi e/o dei pari.

Quindi può innescarsi un timore più ampio di varie situazioni sociali e un evitamento progressivo delle situazioni temute, a partire dal proprio temperamento, dagli episodi di ansia, dalle “figuracce” vissute, che possono portare poi allo sviluppo di una più strutturata e più o meno generalizzata fobia sociale.

Le cause che portano all’insorgenza di un disturbo d’ ansia sociale possono definirsi multifattoriali. Secondo la letteratura scientifica, alla base dell’eziopatogenesi della fobia sociale vi è una combinazione di fattori che possono costituire fattori di rischio e protettivi riguardo l’insorgenza e il mantenimento della patologia:

  • genetico-biologico = una tendenza ad avere più facilmente reazioni ansiose, collegata ad una maggiore reattività del sistema limbico, un insieme di strutture nervose deputate alla regolazione emotiva.
  • esperienziali-psicologici = riguardano il vissuto soggettivo di ciascuno e specifiche modalità di regolazione emotiva e di relazione con il mondo e con gli altri che apprendiamo fin dall’infanzia nel nostro contesto di vita.

Tra i fattori di rischio che possono facilitare l’insorgere del disturbo d’ ansia sociale vi sono: storia familiare (se un genitore o un fratello ha disturbo d’ ansia sociale); tratto di personalità di marcata timidezza; esperienze negative di bullismo, derisione, umiliazione, rifiuto sociale, criticismo e anche abuso sessuale.

Per oggi mi fermo qui ma penso che vi parlerò ancora della Fobia Sociale nel mio prossimo video perché c’è un aspetto importante su cui spesso le persone si interrogano ovvero: qual è la differenza tra timidezza, introversione e Fobia Sociale? Come si capisce se si è semplicemente timidi o se si ha un disturbo d’ansia sociale? Lo scopriremo insieme la prossima settimana e nel frattempo…..restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

La Fobia Sociale (Part 1)

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Salve a tutti,

in questo video vi descriverò il Disturbo d’Ansia Sociale o Fobia Sociale e vi spiegherò in cosa consiste e quali sono i criteri per diagnosticarlo.

Facciamo una premessa: gli esseri umani sono animali sociali e la loro capacità di interagire con altri individui è di grande rilevanza in molte funzioni dell’esistenza. Anche se una certa agitazione ed apprensione in situazioni sociali è del tutto comune, alcune persone presentano così tanta ansia che evitano la maggior parte delle situazioni sociali o vi si espongono con grande sofferenza.

La Fobia Sociale è un disturbo d’ansia caratterizzato da ansia significativa indotta dall’esposizione a determinate situazioni interpersonali o di prestazione in pubblico. In queste situazioni l’individuo sente di essere esposto al possibile esame e al giudizio degli altri e ha il timore di apparire incapace o ridicolo e di agire in modo inopportuno.

Con il termine “prestazione” ci si riferisce a una qualsiasi attività quotidiana osservabile, come ad esempio: mangiare o bere in pubblico, prendere mezzi pubblici, parlare di fronte a un gruppo di persone, partecipare a una festa, chiedere informazioni e chiarimenti, sostenere una conversazione con una o più persone, o qualsiasi altra attività che può attirare l’attenzione degli altri etc.

Il concetto del timore del giudizio degli altri e’ il nucleo centrale della fobia sociale. (Wells e Clark, 1997). Le persone con Fobia Sociale temono di essere giudicati ansiosi, deboli, impacciati, stupidi, sciocchi o inadeguati per qualcosa che hanno detto o fatto. Oppure temono di essere giudicati noiosi e non interessanti. Due aspetti cruciali sono alla base di questo timore:

  1. il forte desiderio di dare una buona impressione agli altri;
  2. una forte incertezza rispetto al raggiungimento di questo scopo.

Secondo il DSM5, i principali criteri diagnostici della Fobia Sociale, presenti da almeno 6 mesi, sono i seguenti:

  • Paura o ansia marcate relative a situazioni in cui l’individuo è esposto al possibile esame degli altri.
  • La persona teme che agirà in modo tale o manifesterà sintomi di ansia che saranno valutati negativamente (umiliazione o imbarazzo che porteranno al rifiuto o risulteranno offensivi per gli altri)
  • Le situazioni sociali temute provocano paura o ansia.
  • Le situazioni sociali sono evitate o sopportate con paura o ansia intensa
  • La paura o l’ansia sono sproporzionate rispetto alla reale minaccia della situazione e sono persistenti e causano un disagio clinicamente significativo e problemi di funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti.

Per oggi mi fermo qui ma nel prossimo video vi parlerò dei sintomi e delle cause di questo disturbo quindi……restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

LA FOBIA SPECIFICA (Part 2)

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Salve a tutti,

oggi vi parlerò ancora della Fobia Specifica tra i vari disturbi d’ansia e in particolare del suo esordio e delle possibili cause.

La fobia specifica può svilupparsi in vari modi:

  1. Per esperienza = generalmente in seguito ad un evento connotato negativamente avviene un’associazione per la quale si collega lo stimolo che ha generato il disagio con la sensazione di malessere che si è sperimentata (per esempio una persona che viene attaccata da un animale).
  2. Per osservazione passiva = se un elemento ha fatto del male ad altri potrebbe farlo anche alla persona che osserva, pertanto si crea lo stesso meccanismo di associazione che genera una fobia.
  3. Per trasmissione di informazioni da parte di altri = La persona si preoccupa, rimugina sulla pericolosità di quello che ha appreso da altri e se viene presa dall’ansia può sviluppare una fobia specifica.

L’associazione è ancora più forte se durante un’esperienza si ha un attacco di panico. In questo caso la persona collega quello che stava facendo o osservando alla sensazione di malessere e di panico.

In tutti questi casi comunque il meccanismo della fobia consiste nell’associare un preciso stimolo a una emozione negativa di ansia. Dunque la causa delle fobie specifiche è semplicemente legata a esperienze di apprendimento errato involontario nei confronti di qualcosa. La persona associa automaticamente la pericolosità a un oggetto o situazione oggettivamente non pericolosa. Questa associazione avviene per condizionamento classico che consiste nella risposta che il soggetto dà alla presentazione di uno stimolo condizionante. La relazione tra pensiero e oggetto si crea grazie alla prima esposizione spaventante che si è verificata.

Tra i fattori di rischio di sviluppare una fobia specifica con maggiore probabilità, vi è il fatto di essere in generale delle persone ansiose e/o avere famigliari che soffrono di fobie.

Con queste informazioni ho concluso la descrizione della Fobia Specifica. A presto con un nuovo video sul Disturbo d’Ansia Sociale. Nel frattempo….restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

LA FOBIA SPECIFICA

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Salve a tutti,

anche in questo video continuo a parlarvi di disturbi d’ansia. Oggi vi descriverò la fobia specifica.

La Fobia Specifica è una paura, intensa, persistente e duratura, provata per uno specifico stimolo (oggetto, animale, luogo, situazione, etc). L’emozione provata risulta sproporzionata rispetto alla minaccia rappresentata dallo stimolo e fa mettere in atto comportamenti di evitamento o fuga di fronte alle situazioni nelle quali è probabile entrare in contatto con lo stimolo fobico.

Gli stimoli fobici possono essere molto vari:

  • comuni (altitudine, animali pericolosi, siringhe…)
  • insoliti (alimenti particolari, tonalità di colore, suoni specifici…)

Le fobie specifiche, a seconda degli stimoli a cui sono associate, possono essere classificate in diverse tipologie:

  • Fobia situazionale = provocata da una situazione specifica, come trasporti pubblici, tunnel, ponti, ascensori, volare, guidare, oppure luoghi chiusi (claustrofobia) o aperti (agorafobia).
  • Fobia per gli animali = fobia dei ragni, fobia degli uccelli, fobia degli insetti, fobia dei cani, fobia dei gatti, fobia dei topi, ecc..
  • Fobia per i fenomeni naturali = fobia per i temporali, fobia delle altezze, fobia del buio, fobia dell’acqua, ecc..
  • Fobia per sangue-iniezioni-ferite.
  • Altri tipi: dismorfofobia (paura di essere sproporzionati, orribili, inguardabili in tutto il corpo o parti di esso) odontofobia (paura del dentista), emetofobia (paura di vomitare o di vedere qualcun altro farlo).

La diagnosi di Fobia Specifica secondo il DSM-5 è possibile se vengono soddisfatti i seguenti criteri:

  1. Paura marcata e persistente (≥ 6 mesi) o ansia riguardo una situazione o un oggetto specifico.
  2. La situazione o l’oggetto quasi sempre innescano la paura immediata o l’ansia.
  3. I pazienti evitano attivamente la situazione o l’oggetto.
  4. La paura o l’ansia sono sproporzionate rispetto al pericolo reale.
  5. La paura, l’ansia, e/o l’elusione causano disagio significativo o compromettono significativamente il funzionamento sociale o lavorativo.

I sintomi relativi ad un’iperattivazione fisiologica, provati da chi soffre di fobie specifiche sono: tachicardia, vertigini, disturbi gastrici e urinari, nausea, diarrea, senso di soffocamento, rossore, sudorazione eccessiva, tremito e spossatezza. In altre persone può viceversa attivarsi a livello fisiologico una risposta opposta, con un forte abbassamento della pressione sanguigna e decelerazione del battito cardiaco, fino a provocare mancamenti o svenimenti. Tali manifestazioni patologiche si attuano solo alla vista della cosa temuta o al pensiero di poterla vedere e si alleviano se la persona ritiene di aver evitato lo stimolo, di essersene allontanata o di essere in un ambiente che giudica sicuro.

Per oggi mi fermo qui ma nel prossimo video continuerò a parlarvi della Fobia Specifica e in particolare del suo esordio e delle possibili cause. A presto allora e restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

MUTISMO SELETTIVO (Part 2)

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Salve a tutti,

dopo una breve interruzione torniamo a parlare dei disturbi d’ansia e in particolare del Mutismo Selettivo, della sua diffusione e dei fattori che contribuiscono alla sua manifestazione.

Il Mutismo Selettivo è un disturbo relativamente raro: il tasso di prevalenza nei bambini oscilla tra lo 0,2% e lo 0,8% anche se negli ultimi anni la percentuale sembra in aumento. Il disturbo si presenta in prevalenza nel sesso femminile con un rapporto femmine-maschi di 2:1.

Le cause responsabili del Mutismo Selettivo sono ad oggi poco chiare, di conseguenza le spiegazioni presenti in letteratura sono varie e ampiamente diversificate. Diversi modelli psicologici hanno cercato di rintracciare le cause del disturbo. L’ipotesi più accreditata è che il disturbo sia una condizione eterogenea determinata da diversi fattori, in primis fattori genetici e ambientali.

Ad oggi i fattori di rischio che più di altri possono giocare un ruolo nella comparsa del mutismo selettivo sembrano essere:

  • fattori temperamentali e ambientali nei genitori come affettività negativa, inibizione comportamentale, timidezza, isolamento e ansia sociale;
  • fattori legati al linguaggio come lievi o pregressi disturbi del linguaggio;
  • fattori fisiologici e genetici come l’ereditarietà con i disturbi d’ansia.

Secondo il modello bio-psico-sociale, l’evidenza di tratti temperamentali costanti nei bambini con Mutismo Selettivo e la presenza di tratti simili nei genitori porta ad ipotizzare un ruolo dei fattori neurobiologici e genetico-familiari all’origine del disturbo. Accanto all’ipotesi neurobiologica risulta di fondamentale importanza il ruolo dei fattori psicologici e sociali, tuttavia contrariamente a quanto si potrebbe pensare ricerche recenti non supportano l’idea secondo la quale esperienze traumatiche vissute dai bambini siano da considerarsi potenziale causa d’insorgenza del disturbo.

Il modello psicologico ad oggi maggiormente diffuso è quello cognitivo-comportamentale che vede il disturbo come il risultato di esperienze di apprendimento rinforzate negativamente: il silenzio è utilizzato come strumento per controllare e gestire l’ansia.

Con queste informazioni concludo la descrizione del Mutismo Selettivo. Ci rivediamo presto con un nuovo video su un altro disturbo d’ansia.…..restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton

INTERVISTA ALLA RADIO DELLA DR.SSA MICHELA PINTON SU ANSIA E PSICOTERAPIA (Part 2)

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Salve a tutti,

ecco la seconda parte dell’intervista alla radio della dr.ssa Michela Pinton sul tema “Ansia e Psicoterapia”.

Buon ascolto e restate connessi!!!

Dr.ssa Michela Pinton